杨兴智医生的科普号

上周二在门诊诊治一男性患者，自述最近两个月出现了勃起功能问题，详细询问得知患者之前性功能都很好，最近计划想要小孩了，结果突然就不能很好勃起了，针对这样的患者，心理因素致病十分明确，结合患者舌脉象，给予心理疏导以及舒肝理气之法。处方:当归，白芍，柴胡，茯苓，白术，甘草，仙茅，淫羊藿，阳起石等。嘱患者半月后复诊，目前8090后工作生活压力大，心理原因导致的性功能障碍越来越多，加上身体过度劳损，给予中药调理，从而使身体机能得到恢复。

勃起功能障碍的患者朋友经常会问到，希爱力这类药物吃了是不是不能停，停了的话勃起又会出问题。我是这样认为的，男性勃起功能问题的出现是身体亏虚，阴阳失衡等因素导致，男性患者出现了这类问题，作为中西医结合男科医生，我的治疗并不是一味采取西医治疗，调补身体更重要，身体机能恢复了，希爱力这类药物就可以停用，所以不需要担心。而身体机能的恢复就需要结合每个患者的症状开出适合他自己的中药处方辩证论证，才能取得较好疗效。

规律性生活对阳痿早泄的治疗是十分重要的，出现阳痿早泄的患者朋友，更应该做到规律，这个规律并不是说每天或者隔天一次，我的建议是5-7天一次即可，规律性生活既可以加深夫妻感情，让夫妻双方共同面对，而不是相互抱怨。另外，中药治疗期间，疗效的判定也需要规律性生活来实现[害羞][害羞]

上男科门诊经常有患者询问，医生，我这个阳痿，早泄的问题需要吃多久的中药，碰到这样的情况，我总是会向其告知，每个男性同胞虽然都出现了阳痿早泄的症状，但身体有虚有实，阴阳有别，病程长短不一，故治疗疗程因人而异，加上每个患者的生活习惯不一样，不良生活习惯对人体影响较大，如酗酒，熬夜等，医生这边给你调补，患者又在不停消耗，所以治疗疗程以及效果也存在差异。另外年轻人容易纠正，老年人不易纠正，也是其中的原因之一。

配偶之间关系不亲密，不和睦甚至互相厌恶必然导致性生活不正常。来自爱丁堡性功能障碍诊断的统计资料显示，47%的男性认为造成性功能障碍的原因是日常关系的不和谐，而他们的配偶有68%也认为是日常关系不和睦造成。国外有学者直接研究了性爱和勃起的关系。发现长期在无爱的条件下性交可导致勃起功能障碍。

2008年，我国进行了第一次男性“勃起硬度”调查，中国男性勃起硬度总体欠佳，只有不到三成(26.5%)的男性对自己的勃起硬度很自信。男性勃起的硬度在性生活中占有最为重要的位置，这已是专家们的共识。研究发现，女性的阴道主要敏感带位于外面的三分之一，阴茎的长度只要在正常范围内，长一些短一些对女性的快感没什么影响。一般来讲，阴茎勃起以后，超过7厘米就可以满足性要求。大部分专家一致认为“长度”的重要性不及 “硬度”。 据介绍，在医学界男性勃起硬度有明确的分级标准——一级硬度：阴茎处于完全疲软的状态，或者性刺激后极其轻微的胀大状态。一级硬度是最差的硬度，这个硬度与嘴唇的硬度差不多，或者是与豆腐的硬度类似，可想而知这个硬度肯定是不行，同房时根本就无法插入。二级硬度：在这个硬度时，阴茎虽然胀大，但仍然是疲软的，就像是打湿了的海绵的硬度，也有人把这个硬度比作是剥了皮的香蕉。这个级别的硬度稍微比一级硬度要好点，阴茎虽然勉强有勃起的意思，这种硬度往往是阳痿的早期表现，阴茎虽然有勃起，但仍然疲软无力。这种硬度当然是插入不了的。三级硬度：达到三级，硬度的病人往往觉得阴茎虽然勃起了，但是老是感觉勃起无力，勃起达不到期望的硬度，你可以摸一下自己的鼻尖。三级硬度就相当于自己鼻尖的硬度，与未剥皮的香蕉的硬度类似。三级硬度勉强算及格，一般是勃起功能轻度障碍的表现，三级硬度是可以同房的，但是因为硬度不足，夫妻双方往往感到性生活质量不满意。四级硬度：四级硬度是最满意的，如橡胶棒，四级硬度同房的满意度最高，也说明你的勃起功能没有问题。

蜈蚣为蜈蚣科动物少棘巨蜈蚣的干燥全体，辛温有毒，功用为息风镇痉，攻毒散结，通络止痛。蜈蚣其有效成分含蛋白质、肽类、脂肪酸、多糖等，具有明显的镇静、镇痛、抑菌、抗炎作用；抑制肿瘤细胞的生物学活性；降低胰淀粉酶活力，促进胃肠消化；改善心肌缺血，降低血压，保护心功能；改善微循环，降低血液黏稠度，促进活血散结；改善人体免疫功能，抗衰老等。男性性功能异常包括性欲、阴茎勃起、性交、性高潮、射精等方面的改变，正常的性心理反应、生理结构、内分泌、神经和血管、激素及海绵体是阴茎勃起的基础，任何一个环节的变化均可导致阴茎勃起障碍。现代研究发现，勃起功能障碍病因复杂，其涉及年龄、糖尿病、冠心病、高血压病、脑卒中、高脂血症、身体质量指数、前列腺体积增加、高同型半胱氨酸血症、吸烟、饮酒、夫妻关系和谐与否、工作环境、生活节奏、心理因素等。蜈蚣、白芍、当归、甘草治疗阳痿，开蜈蚣治疗性功能之先河。充分运用其理气通瘀，疏通阴茎海绵体内外之宗筋；安神镇静，舒畅情志，调整患者悲观之心态；温阳益精，加快人体代谢机能等特点，从根本上改善局部微循环，提升性欲，增强阴茎勃起。阳痿的发病率逐年增加，中医治疗阳痿其疗效已得到病患的首肯，虫类药蜈蚣走窜通达、理气通瘀之性，改善阴茎海绵体微循环，提升男子性功能，阳痿本病以肾虚为本，瘀贯穿阳痿发病全程，寒、湿、热、痰、虚劳是其重要的致病因素，七情在参与本病发展过程中的意义特别巨大，因此，每每遇到这样的病人，其处方用药在补肾活血大法的基础上，辨证论治，疗效较佳。

温肾壮阳法或温补肾阳法是以温肾壮阳药物为主，通过药物作用于机体，使阳虚症状缓解或消除，阳气恢复的治疗方法。病机特点：肾阳为一身阳气之根本，具有温煦形体、气化水液体，促进生殖发育之功。肾阳亏虚，失于温煦，气化无权。临床表现：凡属肾阳不足，命门火衰所致的各种病，如慢性前列腺炎，前列腺增生症，前列腺癌，阳痿，早泄，遗精，不育等。临床上多见有形寒肢冷，腰膝以下尤甚，腰膝酸软，精神不振，小便清长，夜尿频多，或尿少浮肿，面色恍白或黧黑，耳鸣眩晕。舌淡苔白脉沉无力。方药应用：常用温肾壮阳药有肉苁蓉，巴戟天，仙灵脾，仙茅，锁阳，补骨脂，韭子，鹿茸，淫羊藿，蛇床子等。常用方剂有金匮肾气丸，右归饮，五子丸，阳起石丸等。温肾壮阳方药的运用以温肾化阳药为主，也多配以熟地，山茱萸，当归，桑寄生，枸杞等滋补肾阴药物为辅药。补阳中兼补阴，阴阳并举使阴阳互用。

2018年11月24日上午，由中华中医药学会主办，中华中医药学会男科分会，河南省中医院，云南省中医医院承办的中华中医药学会男科分会第十八次学术大会在郑州市紫荆山宾馆隆重召开。精彩的话题，顶级的专家，吸引了国内500余位男科领域的专家学者齐聚郑州、传道中原。2018年11月23日晚上，中华中医药学会男科分会第六届委员会换届会议如期举办，大会以举手表决的方式，民主选举产生了中华中医药学会男科分会第六届委员会，云南中医学院校学术委员会主任秦国政当选新一届主任委员，何清湖、陈德宁、曾庆琪当选名誉副主任委员，孙自学、王传航、毕焕洲等13位专家当选副主任委员，张春和当选秘书长，王祖龙、王古道、杨文涛当选副秘书长。大会主席秦国政教授在开幕式上表示：作为新一届男科分会委员会主要成员之一，代表主要班子成员向大家表态：男科分会第六届委员会将会为全国的男科同道在发展中医男科学术，提高中医男科临床水平和诊断能力，提高中医男科的科研水平，提升整个男科的学术品牌和影响，将为大家竭诚服务。秉承依法办会，民主办会，和谐办会，开放办会，规范办会等原则，竭诚的为全国中医男科团队服务，做好我们应该做的工作，也为大家提供学术交流的良好平台，也提供大家自我展示自我才华的平台，共同推动全国中医男科学术的发展。